L'assurance maladie

Principe

L’apprenti est en principe assuré dans le cadre familial de manière privée, mais parfois, par l’intermédiaire de son maître d’apprentissage, auprès d’une caisse ou d’une compagnie d’assurance maladie à laquelle est rattachée l’entreprise.

Contrairement à l’assurance accident, il existe des franchises. Pour les adultes, une franchise minimale de CHF 300(*) est obligatoire ; la franchise maximale s’élève à CHF 2500. Une franchise plus élevée rend possible une diminution du montant des primes à payer. (*) enfants (de 0 à 18 ans) : franchise minimale = CHF 0 et maximale = CHF 600

Enfin, une quote-part annuelle de 10% sur les coûts dépassant la franchise est à payer par l’assuré(e), plafonnée à CHF 700 par an (pour les enfants : CHF 350).

La prime de l’assurance maladie varie en fonction de trois éléments :

• L’âge (enfant, jeune adulte, adulte)
• Le domicile
• La caisse maladie

Comment faire baisser sa prime ?

• Hausse de la franchise
• Résiliation d’assurances complémentaires
• Changement d’assureur-maladie
• Réduction des primes (subvention cantonale)
• Modèle du médecin de famille, HMO

Principales prestations de l'assurance maladie de base

• frais médicaux
• frais pharmaceutiques et vaccins
• frais d’hospitalisation (en division générale d’un hôpital figurant sur une liste établie)
• frais de soins à domicile
• frais dentaires en cas de maladie grave
• frais de réadaptation (moyens, appareils, chirurgie esthétique, soins en cure…)
• frais d’examens durant la grossesse

D’autres prestations peuvent être assurées au moyen d’assurances complémentaires (hospitalisation en chambre semi-privée, dentiste, médecine naturelle...).